In de pijpleiding. Door Derek Lowe 4 december 2020 (Google vertaling)
Derek Lowe's commentaar op de ontdekking van geneesmiddelen en de farmaceutische industrie. Een redactioneel onafhankelijk blog van de uitgevers van Science Translational Medicine. Alle inhoud is van Derek en hij spreekt op geen enkele manier namens zijn werkgever.
We staan nu aan het begin van het vaccin-eindspel: goedkeuring door regelgevende instanties en daadwerkelijke distributie / uitrol onder de bevolking. De gegevens voor de Pfizer / BioNTech- en Moderna-vaccins blijven er goed uitzien (hier is een nieuw rapport over de levensduur van de immuunrespons na de Moderna-vaccinatie), met de inspanningen van J&J en Novavax die nog moeten worden gerapporteerd. De AZ / Oxford-kandidaat is meer een puzzel, dankzij een zeer slechte communicatie over hun klinische werk (die zelf leed aan enkele fundamentele problemen).
Nu moeten we mensen zover krijgen dat we ze meenemen. Enquêtes laten nog steeds een groot aantal mensen zien die (op zijn minst) in de categorie 'waarom neem je het niet als eerste' behoren. Ik heb de neiging om te denken dat naarmate vaccindosering realiteit wordt, meer mensen in de rij zullen komen voor een injectie, maar dat valt nog te bezien. Ik wilde echter iets benadrukken dat we allemaal in gedachten moeten houden.
Bob Wachter van UCSF had onlangs een zeer goede thread op Twitter over het uitrollen van vaccins, en een van de goede punten die hij maakte was deze. We hebben het over het behandelen van zeer, zeer grote populaties, wat betekent dat u de gebruikelijke reeks sterfte en morbiditeit zult zien die u bij grote steekproeven ziet. In het bijzonder, als je 10 miljoen mensen neemt en gewoon met je hand heen en weer zwaait over hun bovenarmen, zou je in de komende twee maanden ongeveer 4.000 hartaanvallen verwachten. Ongeveer 4.000 slagen. Meer dan 9.000 nieuwe diagnoses van kanker. En ongeveer 14.000 van die tien miljoen zullen sterven, door de gebruikelijke sterfte door alle oorzaken. Niemand zou het merken. Zo veel mensen sterven en worden toch ziek.
Maar als je die tien miljoen mensen zou nemen en ze in plaats daarvan een nieuw vaccin zou geven, bestaat er een reëel gevaar dat die hartaanvallen, diagnoses van kanker en sterfgevallen aan het vaccin worden toegeschreven. Ik bedoel, als je een populatie bereikt die groot genoeg is, zul je letterlijk gevallen hebben waarin iemand het vaccin krijgt en de volgende dag dood neervalt (net zoals ze zouden hebben gedaan als ze het vaccin * niet * kregen). Het kan echter moeilijk zijn om de vrienden en familieleden van die persoon te overtuigen van dat gebrek aan verbinding. Post hoc ergo propter hoc is een van de krachtigste drogredenen van de menselijke logica, en we zullen er niet snel vanaf komen. Zeker als het om vaccins gaat. Het beste wat we kunnen doen, denk ik, is proberen het woord van tevoren bekend te maken. Laat mensen weten dat zulke dingen gaan gebeuren, want mensen worden constant ziek en sterven in deze wereld. De sleutel zal zijn of ze na vaccinatie aanzienlijk sneller ziek worden of sterven.
Dergelijke veiligheidssignalen zijn niet verschenen voor de eerste vaccins die werden uitgerold (Moderna en Pfizer / BioNTech). In feite zouden we precies het tegenovergestelde effect op mortaliteit en morbiditeit moeten zien naarmate steeds meer mensen worden gevaccineerd. De oversterfte tot dusver in de coronaviruspandemie is verschrikkelijk (ruim 300.000 in de VS), en ik denk zeker dat massale vaccinatie de krachtigste methode is die we hebben om dat weer normaal te maken.
Dat wordt echter moeilijker als we schreeuwende krantenkoppen krijgen over mensen die omvallen als gevolg van een hartaanval nadat ze hun vaccinaties hebben gekregen. Wees voorbereid.
